心脏衰竭是中老年人高发的心血管问题，很多人听说过心衰，却不知道它还分左心衰和右心衰。心脑血管科黄力医生提醒，这两种心衰的表现截然不同，分清症状才能早发现、早干预，避免延误病情。今天就带大家一次性搞懂左心衰和右心衰的核心区别，看完记得分享给身边需要的人。

先给大家简单科普下：心脏就像一个“双泵体”，左心负责把富含氧气的血输送到全身，右心负责把全身用过的静脉血收回肺部充氧。不管哪一侧“泵体”出问题，都会引发心衰，但症状会集中在不同部位。

一、左心衰：重点“累肺”，呼吸困难是核心信号

左心衰主要是左心泵血能力下降，导致血液没法顺利输送到全身，反而淤积在肺部。黄力医生从中医角度解释，这属于“心阳亏虚、水饮阻肺”，肺是人体的呼吸器官，被淤积的血液和水液压迫，就会出现一系列呼吸相关的症状。

1. 呼吸困难：这是左心衰最典型的表现，早期可能只是活动后气喘，比如爬两层楼、快走几步就喘不上气；随着病情加重，安静坐着也会觉得胸闷气短，最危险的是“夜间阵发性呼吸困难”——深夜睡着后突然被憋醒，必须坐起来、双腿下垂才能慢慢缓解，严重时还会伴有剧烈咳嗽。

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2. 咳嗽咳痰：因为肺部淤积，左心衰患者会频繁咳嗽，咳出的痰大多是白色泡沫状的，严重时可能带有粉红色血丝，这是肺部毛细血管受压破裂的信号，一定要重视。

3. 其他伴随症状：由于全身供血不足，患者还会出现乏力、头晕、心慌，稍微活动就累，严重时可能出现眼前发黑、晕厥，这都是大脑和肌肉缺血缺氧的表现。

二、右心衰：重点“累全身”，水肿是核心信号

右心衰是右心回收血液的能力下降，导致全身静脉血回流受阻，血液和水液淤积在全身各处。黄力医生表示，从中医角度看，这是“心阳亏虚、水湿内停”，水液代谢失常，就会在身体低处或疏松部位堆积。

1. 全身水肿：这是右心衰最明显的信号，而且有个特点——从身体最低处开始。早期大多是脚踝、脚背水肿，用手按压会出现凹陷，很久才能慢慢恢复；随着病情发展，水肿会逐渐向上蔓延，到小腿、大腿，甚至腹部、脸部，同时还会伴随尿量减少、体重突然增加，比如一天之内体重涨了2-3斤，都是水液潴留的表现。

2. 胃肠道不适：静脉血淤积在腹部，会影响胃肠道功能，患者会出现腹胀、食欲不振、恶心呕吐，很多人会误以为是“肠胃病”，从而忽视了心脏问题，这点一定要注意区分。

3. 颈静脉怒张：这是右心衰的典型体征，观察脖子上的静脉，会发现它明显充盈、扩张，甚至能看到血管搏动，这是因为静脉血回流受阻，血液淤积在颈静脉导致的。

三、黄力医生总结：记住核心区别，别混淆

简单来说，左心衰的核心是“肺淤血”，症状集中在呼吸上，比如气喘、咳嗽；右心衰的核心是“体循环淤血”，症状集中在水肿和全身不适上，比如脚踝肿、腹胀。不过要注意，很多患者后期会发展为“全心衰”，两种症状都会出现。

黄力医生特别提醒：如果家里有高血压、糖尿病、冠心病等基础病患者，或者中老年人出现以上任何一种症状，都要及时排查心衰。日常养护中，要注意清淡饮食、少吃咸的，避免加重心脏负担；规律作息、避免过度劳累和情绪激动，同时控制好基础病，才能减少心衰的发生风险。

发布于：北京市